L’arrêt précoce du traitement par statine peut réduire considérablement la protection à vie contre les maladies cardiaques, selon une nouvelle étude.
Les chercheurs pensent que cela est dû au fait que les avantages de la prise de médicaments hypocholestérolémiants se manifestent plus tard dans la vie.
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L’auteur principal
Le Dr Runguo Wu, de l’Université Queen Mary de Londres, a déclaré: « Des études suggèrent que les personnes dans la quarantaine présentant une forte probabilité de développer une maladie cardiovasculaire, et les personnes de tous âges atteintes d’une maladie cardiaque, devraient envisager de commencer immédiatement un traitement anti-cholestérol.
« L’arrêt du traitement ne semble pas être une option judicieuse à moins d’être conseillé par un médecin.
« L’étude a montré que les personnes qui ont commencé à prendre des statines dans la cinquantaine mais qui ont arrêté de prendre des statines dans les années 80 avaient des avantages réduits.
Les maladies cardiaques sont la cause la plus fréquente de mauvaise santé et de décès dans le monde, et l’hypercholestérolémie est un facteur de risque modifiable clé.
La recherche montre que la réduction du cholestérol avec des statines peut réduire le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral jusqu’à 25 %.
Cependant, il existe une certaine incertitude quant au moment de commencer et à la durée de la thérapie aux statines pour un bénéfice maximal.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont estimé le bénéfice cumulatif des statines en fonction de l’âge au début du traitement.
Ils ont utilisé un modèle développé à partir des données de 118 000 personnes dans le grand essai international sur les statines de la Cholesterol Therapy Trials (CTT) Collaboration et de 500 000 personnes dans l’étude UK Biobank.
Le traitement a été effectué avec des doses standard de statines (40 mg par jour) pour évaluer les effets du traitement par rapport à l’absence de traitement dans de nombreuses conditions différentes.
Ce sont des traitements à vie, avec un arrêt du traitement à 80 ans et un délai de cinq ans pour commencer le traitement chez les moins de 45 ans.
Les avantages des statines sont mesurés en années de vie ajustées sur la qualité (QALY), la durée de vie ajustée par la santé pour refléter la qualité de vie.
Les avantages ont également été rapportés séparément en fonction de la probabilité de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années, ainsi que de l’âge, de la tension artérielle, du taux de cholestérol, du statut tabagique et des conditions médicales.
Le Dr Wu a déclaré: « Notre étude montre que si les gens commencent à prendre des statines dans la cinquantaine, mais arrêtent de prendre des statines dans leurs années 80 plutôt que de les continuer à vie, s’ils ont un risque cardiovasculaire relativement faible, ils perdront 73% des avantages QALY si ils étaient de 36% s’ils étaient à haut risque cardiovasculaire – parce que le groupe à haut risque a commencé à en bénéficier plus tôt.
« Les femmes ont généralement un risque cardiovasculaire plus faible que les hommes.
« Cela signifie que pour les femmes, où la plupart des avantages à vie des statines se produisent plus tard dans la vie, l’arrêt prématuré du traitement peut être plus nocif que pour les hommes. »
« Parmi les moins de 45 ans qui étaient moins de 5% susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années, un retard de 5 ans dans la prise de statines avait peu d’effet.
Cependant
Pour les moins de 45 ans, qui étaient plus de 20 % plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années, leur impact était encore plus important : ils perdaient 7 % du bénéfice QALY potentiel d’un traitement à vie.
« Encore une fois
C’est parce que les personnes à risque cardiovasculaire plus élevé commencent à en bénéficier tôt, tandis que retarder le traitement par statine fait perdre plus que les personnes à faible risque », a déclaré le Dr Wu.
Les résultats de l’étude de modélisation seront présentés au congrès 2022 de la Société européenne de cardiologie.
💡 Ressources et références
Independent.co.uk, de : L’arrêt précoce du traitement par les statines « peut réduire la protection contre les maladies cardiaques » .. »